近日，我院眼耳鼻咽喉科在手术全麻下成功完成第40例硬性食管镜下食管内异物取出术。患者男，30岁，吃下午饭时说话不慎误食鸭骨，导致食管梗阻，颈胸部疼痛，不能吞咽。夜间急诊于我院眼耳鼻咽喉科，行颈胸部CT提示：食管中段异物。予完善术前检查，急诊在全身麻醉下行硬性食管镜下食管异物取出术。术中在距离门齿25cm处取出直径长约5cm的鸭骨，手术顺利，术后1天复查颈胸部CT未见明显异常予出院。

手术取出的鸭骨

术前CT提示食管中段异物

术后CT提示未见异常

食管内异物是常见急症之一， 该病可发生于任何年龄, 包括老年人、儿童、酗酒者、罪犯、智力障碍以及精神病患者。成年人发生食管异物多与平常饮食习惯不良有关, 如吃饭时讲话、打闹、运动、注意力不集中等。老年人主要是因为咀嚼功能退化及脑血管疾病, 咽部敏感性降低, 牙齿缺失或者假牙松动等原因所导致。

因大块异物可暂时停留在咽下部或食管入口部位狭窄处，可堵塞气道引起严重并发症，甚至危及生命。食道内异物存留24小时后，食道壁会出现严重的炎症，致食道异物取出困难，易导致食管穿孔、周围组织脓肿形成、水电解质紊乱、低蛋白血症和负氮平衡、中毒性休克等全身并发症。及早行食道异物取出术，能大大减少各种食管内、外并发症的发生。尤其是病人转诊到异地花费大量的时间，将导致食管内、外并发症的风险增加，转诊转运及外地就医的费用增加。该新技术的开展，将增强我院急诊应急的能力，拓展科室业务范围，使本地患者能及时就医，降低食管内、外并发症的发生，降低患者综合费用。

硬性食管镜下食管内异物取出可与纤维软镜下异物取出互补，硬性食管镜可容许较粗大的吸引器套管及手术器械从中通过，从而便于操作，也便于在直视下取出体积较大的异物。在下咽远端、环咽部、环后区的观察上较纤维软镜效果优越。

我院眼耳鼻喉科主治医师张杰于2019年12月开始第1例硬性食管镜下食管内异物取出术，到目前已成功完成食管内异物取出术40例，标志着我院耳鼻喉科技术水平达到一个新高度。