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看病走新路 医院有介入----急性出血篇

作者:李新秋  2021-07-01  阅读次数:

近日,我院肿瘤科收治一位66岁女患,因“阴道不规则流血、流液1年,加重3天”入院。入院查体:贫血貌,恶病质,外阴见肿块突出,呈菜花样改变,活动性出血,阴道狭窄。入院诊断:阴道角化型鳞癌;失血性贫血:重度。患者长期阴道活动性出血,入院后予以止血、输血纠正贫血等治疗后阴道仍不规则流血,效果不佳,入院查血红蛋白47g/L,肿瘤科医师联系心胸、小儿外科会诊协助治疗。

心胸、小儿外科主任李新秋博士及金阳医院介入科帮扶专家马斌医师会诊考虑患者为肿瘤晚期,恶病质,病变活动性出血严重威胁患者生命,拟行选择性动脉造影+必要时栓塞术封堵出血动脉、阻断肿块血液供应,改善患者症状,延缓病情发展,与患者及家属沟通,取得患者及家属同意后于6月16日在局部麻醉下行选择性动脉造影术+双侧阴道动脉栓塞术。术中见肿瘤血管扩张、迂曲、紊乱,予以超选择插管至肿瘤供血动脉内,栓塞责任血管,术后造影复查未见肿瘤染色,术后患者阴道出血停止,治疗效果可,后复查血红蛋白61g/L,患者及家属对诊疗方式表示满意。

急性出血是常见病,病情变化复杂,相对而言风险较大,经过许多检查不能明确诊断出血部位,或者明确出血部位不能立即手术或没有外科手术机会,或者内科治疗效果欠佳,或者手术后愈合比较困难,同时会继发多种并发症,经过会诊后须进行急诊血管造影,了解出血部位,出血范围,确定治疗方案,尽快解决出血问题。

常见的出血性疾病有:大咯血、消化道出血、鼻出血、产后出血、肿瘤性出血等外周动脉出血疾病;通过DSA血管血管造影技术明确病变责任血管,造影过程中通过发现造影剂外溢、出现局部“血湖”征象、局部血管聚集、畸形走形及浓染征象等,可明确责任出血血管;再通过导丝、导管选择性插管至责任血管向病变血管内注入相关栓塞材料或缩血管药物进行止血治疗;其创伤小、见效快等优点,得到了广大临床医师及患者的认可,是处理急性出血性疾病的重要手段。

我院心胸、小儿外科外科介入团队目前已开展相关出血性疾病介入诊疗技术,希望能让该项技术服务更多仁怀市的患者,为其健康恢复保驾护航。