近日，我院胸外、小儿外科收治一位主动脉弓部动脉瘤的患者，经过治疗，患者痊愈出院。患者系54岁男患，因“体检发现主动脉弓动脉瘤一周”入院。入院后查胸腹主动脉CTA提示：主动脉弓小弯侧有一直径约4.5cm的动脉瘤，胸外、小儿外科主任李新秋博士及全科室人员经过认真讨论后认为，该动脉瘤破裂风险高，一旦破裂，抢救的机会渺茫，开胸手术创伤大，风险高，并发症多,因而选择行介入治疗：主动脉瘤腔内隔绝术。与患者及家属沟通，获得得患者及家属同意后于2021年08月4日在全麻下行主动脉弓部动脉瘤腔内隔绝术。

手术开展的非常顺利，术中采用国产的带单分支支架，保留了患者的左锁骨下动脉，覆膜支架完全隔绝了主动脉弓部的动脉瘤，未见支架外血液渗漏。术后CTA复查：支架位置良好，动脉瘤不显影。患者术后第二天即下地活动，患者及家属对这么大的手术而恢复的如此快表示惊奇和非常满意。

图1：术前CTA示主动脉弓部动脉瘤

图2：术后CTA复查:动脉瘤被完全隔绝，分支支架通畅

主动脉瘤是临床上较为常见的一种疾病，主要分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤。它是指各种原因造成的主动脉壁正常结构的损害，在血流压力的作用下，主动脉局部或弥漫性扩张或膨出，达到正常主动脉直径的1.5倍以上。主动脉瘤早期可无特异表现，其临床表现是由瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围组织引起，可引起上腔静脉综合征、Horner综合征，吞咽困难等，严重者可出现动脉瘤破裂大出血。做胸部CT、磁共振成像、血管造影检查可明确诊断。由于主动脉瘤可以突然出现严重情况，例如破裂大出血，往往抢救不够及时，或者由于病情进展太快，来不及抢救就出现死亡等情况。主动脉瘤一旦确诊，需要短期进行手术治疗。

主动脉瘤的治疗主要是手术治疗，手术治疗包括传统的开胸治疗、腔内修复术，以及联合二者的复合手术治疗。既往的传统开胸开腹手术，由于创伤大，对患者的要求高，很多主动脉瘤患者无法耐受，从而失去治愈的机会，腔内隔绝术是近年来开展的针对主动脉瘤患者的一种微创、简捷的介入手术方法，主要操作过程是将一段带膜的支架经股动脉导入瘤区主动脉腔内，将瘤腔与主动脉内高速高压血流隔绝开来，瘤体逐渐血栓化萎缩，达到治疗目的。该手术通常简便快捷，对病人创伤很小，病人恢复快，通常第二天就下地活动，无并发症即可出院了。

仁怀市人民医院胸外、小儿外科介入团队近期已连续开展主动脉瘤腔内隔绝术4例，包括3例腹主动脉瘤，1例胸主动脉瘤，患者均恢复良好，无并发症。这标志着我院在主动脉疾病的治疗上步入全国县市级医院的先进行列，希望该项技术能服务更多患者，为广大人民群众的健康保驾护航。