何修林在查房中指出，因该类肿瘤病灶是暴露在外的病变，常因感染等因素导致腹股沟淋巴结增大，原发灶处理前的影像学淋巴结增大不能完全除外炎性所致的淋巴结增大；但根据相关文献及指南，该肿瘤病理分期在T1b-T4期淋巴结转移风险高，未触及淋巴结转移者微转移率也约达到25%，尤其大于T2期强烈建议清扫；行双侧腹股沟淋巴结清扫较放疗和定期监测5年总生存率更高（74%vs66%vs63），且可达到分期及治疗的双重目的。该肿瘤的转移主要以淋巴结转移为主，具有逐级转移的特点，针对该例病人我们需进行腹股沟淋巴结清扫。

对于术式的选择，以往的腹股沟淋巴结清扫主要采取开放性手术为主，但开放性手术具有创伤大、出血多、恢复慢、并发症多（相关文献显示并发症大于60%，如感染、皮瓣坏死、血清肿、血栓、淋巴漏等）等缺点。近10年来，仁怀市人民医院泌尿外科腹腔镜微创手术技术已取得了较大突破，该类手术已成为我院泌尿外科常规开展的手术，所以我们选择经腹腔镜顺行腹股沟淋巴结清扫，只需在腹壁取4个切口（取标本的切口位于下腹壁、长3-4cm，其余切口约钥匙孔大小）即可完成，相较于开放性手术，顺行腹腔镜手术效果与传统相当，但并发症大大减少，具有皮瓣不易坏死、恢复快等优点，且较逆行腹腔镜手术创伤小、可同时完成双侧清扫。随着经济的发展及人们健康意识的提高，该类疾病的发病率已较低，仁怀市人民医院泌尿外科始终坚持以病人为中心的思想，即使小众疾病也要尽最大努力为病人减轻病痛。

科室成立于2011年，诊疗范围包括泌尿外科、胃肠外科疾病。2022年三四级手术2000余台次。现有医护人员30余人；其中主任医师 2人、副主任医师 2人、主治医师 5人；副主任护师1人。我科拥有先进的设备，如EMS第五代碎石清石系统、钬激光碎石及体位冲击波碎石系统、STORZ腹腔镜系统、一次性输尿管软镜、超声刀、男性功能理疗仪、熏蒸仪等。微创手术是我科特色，率先在本地区开展了多项微创技术，如腹腔镜下膀胱癌根治术+回肠膀胱术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下肾癌肾部分切及根治、上尿路尿路上皮癌单一体位腹腔镜下半尿路根治性切除、腹腔镜上下尿路重建整形、腹腔镜下肾上腺手术、外生殖器整形、各类泌尿系结石内镜下微创治疗及消化道肿瘤的腹腔镜微创治疗、腹壁疝的腹腔镜微创手术等。配备有膀胱镜室、体外碎石室、男科治疗室等。

近期还成立了男科门诊。微创手术治疗具有住院时间短、创伤小、出血少、痛苦小、手术疤痕小、恢复快等优点，已成为我科主流发展方向。

泌尿外科地址：

院部七楼、门诊部B1楼外科诊区

咨询电话：

0851-22226314

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专家简介

何修林

主任医师

任仁怀市人民医院泌尿外科主任，遵义市医学会泌尿外科分会常委、遵义市医学会男科学分会委员、贵州省中西医结合学会委员

仁怀市十佳医生、遵义市优秀医生获得者。1997年毕业于遵义医学院。工作以来多次到遵义医科大学附属医院、中山大学附属第六医院、清华大学长庚医院、四川大学华西医院等国内知名医院学习泌尿、胃肠外科技术。擅长泌尿、胃肠疾病的诊治。2008年起致力于外科疾病的腹腔镜及内镜下微创治疗，2011年担任科室负责人以来，泌尿外科方面率先在本地区独立开展了后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石、经皮肾镜取石术、输尿管镜软镜碎石取石术、经尿道前列腺电切术、后腹腔镜下肾切除、腹腔镜下精索内静脉高位结扎术、后腹腔镜下肾盂输尿管成形术、经尿道膀胱肿瘤电切术等。对泌尿外科、胃肠外科的疑难复杂手术有独特的见解，尤其在腹腔镜、泌尿内镜微创手术中有较高造诣，是本地区腹腔镜微创技术发展的先驱，为科室的发展壮大培养了大批骨干力量，使科室的技术水平、影响力的发展长期处于本地区前列。